ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства  праці

та соціальної політики України

ПАСПОРТ ДАНИХ ПО ПІДПРИЄМСТВУ,

робітники якого отримують компенсаційні виплати та допомоги, пов’язані із заробітною платою або стипендією згідно із Законом України „Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи”

1. Назва підприємства, організації, установи __________________________________________

    _________________________________________________________________________________

2. Юридична адреса ________________________________________________________________

3. Телефон, факс ___________________________________________________________________

4. № справи _______________________________________________________________________

5. Форма власності _________________________________________________________________

6. Код за ЕДРПОУ ____________________

     Чорноб. рахунок__________________________МФО___________________

Назва банку  _______________________________________________________________________

7. Прізвище, ім’я, по батькові керівника підприємства_________________________________

                                            зразок підпису _______________________________________________

8. Прізвище, ім’я, по батькові гол. бухгалтера _________________________________________

                                            зразок підпису _______________________________________________

9. Кількість осіб, які мають право на отримання компенсацій та допомог

    усього: _____________ (осіб),

    з них:

    І категорії _______________ (осіб), у т. ч. ліквідатори ____________ (осіб),

    ІІ категорії ______________ (осіб), у т. ч. ліквідатори ____________ (осіб),

    ІІІ категорії _____________ (осіб), у т. ч. ліквідатори ____________ (осіб),

10. Кількість осіб, які переведені у зв’язку із станом здоров’я на нижчеоплачувану роботу та отримують різницю між попереднім заробітком і заробітком на новому місці роботи –

     усього: ___________ (осіб),

     з них:

    - категорія   І (п. 7 ст. 20 Закону) ___________ (осіб),

    - категорія  ІІ (п. 1 ст. 21 Закону) ___________ (осіб),

    - категорія ІІІ – для учасників ліквідації аварії на ЧАЕС (п.1 ст.22 Закону)___________ (осіб).

11. Кількість осіб, які отримують додаткові відпустки 14 робочих (16 календарних) днів на рік – усього: ____________ (осіб),

     з них:

     - категорія І (п. 22 ст. 20 Закону) ___________ (осіб),

     - категорія ІІ (п. 1 ст. 21 Закону) ___________ (осіб),

     - одному з батьків дитини-інваліда (п. 3 ст. 30 Закону) ____________ (осіб).

12. Кількість осіб, які отримують додаткову соціальну стипендію у навчальних закладах          І – ІV рівнів акредитації та ПТУ – усього: ____________ (осіб)

      з них:

      - категорія   І (п. 26 ст.20 Закону) _____________ (осіб),

      - категорія  ІІ (п. 1 ст. 21 Закону) _____________ (осіб),

      - категорія ІІІ (п. 6 ст. 22 Закону) _____________ (осіб),

      - діти-інваліди внаслідок Чорнобильської катастрофи (ст. 30, част. 3, п. 4 Закону) ___ (осіб),

- діти, батьки яких віднесені до категорії І постраждалих громадян _______________ (осіб).

- неповнолітні діти померлих громадян (част. 2 ст. 20, част. 2 ст. 21 та част. 2 ст. 22 Закону)

   ________________________ (осіб).

13. Кількість громадян, які переселилися з радіоактивно забруднених територій на нове місце проживання і навчаються новим професіям із збереженням середньої заробітної плати (п. 6 ст. 36 Закону):  _______________ (осіб).

15. Кількість громадян, які отримують підвищену оплату праці за роботу на територіях       радіоактивного забруднення – усього: _____________ (осіб)

      з них згідно з:

      - статтею 41 Закону ______________ (осіб),

      - статтею 43 Закону ______________ (осіб),

      - статтею 44 Закону ______________ (осіб),

      - статтею 45 Закону ______________ (осіб).

16. Кількість громадян, які працюють на територіях радіоактивного забруднення і отримують додаткові відпустки (ст. 47 Закону), – усього: ____________ (осіб),

        з них:

            - у зоні гарантованого добровільного відселення __________ (осіб),

      - у зоні безумовного (обов’язкового) відселення ___________ (осіб).

17. Кількість громадян, які отримують доплати за роботу в зоні відчуження (постанова Кабінету Міністрів України від 10.09.2008 № 831) ___________ (осіб).

18. Кількість працівників з числа громадян, що належать до І, ІІ, ІІІ категорій постраждалих (учасники ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, яких прогнозується звільнити в наступному бюджетному році у зв’язку з ліквідацією, реорганізацією підприємства, скороченням штату (п. 7 ст. 20, п. 1 ст. 21, п. 1 ст. 22 Закону) __________ (осіб).

Керівник __________________________________________________________________________

                                                           (підпис)                                             (ініціали та прізвище)

Головний бухгалтер________________________________________________________________

                                                           (підпис)                                             (ініціали та прізвище)